החלפת מפרק הברך

כאשר דלקת מפרקים פוגעת במפרק הברך, הברך אינה יכולה לבלום ולספוג ביעילות זעזועים. הסחוס במפרק נשחק, כאבים מופיעים בהדרגה ופוגעים ביכולת התפקוד ובאיכות החיים. במקרה כזה יש צורך בביצוע החלפת ברך. מטופל, הסובל מנזק כרוני, אשר טיפולים שמרניים כגון פיזיותרפיה וטיפול תרופתי אינם יעילים עבורו, מהווה מועמד מתאים לניתוח החלפת מפרק ברך.

החלפת ברך חלקית או מלאה:

ניתוח החלפת ברך יכול להתבצע באופן חלקי או מלא – בהתאם למצבו הספציפי של המטופל. לפני הניתוח, הרופא המנתח הוא שיקבע מה יהיה אופן החלפת המפרק.

שינויים ניווניים בברך יכולים להתפתח באחד או יותר מהמדורים – פנימי (מדיאלי), חיצוני (לטרלי) או בפיקה (פטלו-פמורלי).
כאשר רק אחד מהמדורים מעורב, החלפה חלקית של הברך יכולה להתבצע (Uni-Compartmental Knee Replacement- UKR), 
הניתוח נעשה דרך חתך קטן יותר והשיקום בדרך כלל קצר יותר. 

כאשר מעורבים שניים או שלושה מדורים אזי נבחר בהחלפת ברך מלאה
(Total Knee Replacement- TKR), דרך חתך גדול יותר. 

ניתוח החלפת ברך:

ניתוח להחלפת מפרק הברך מבוצע באופן הבא:

גישה למפרק: חיתוך בקידמת הברך באורך של 15 עד 20 ס"מ. המאפשר גישה למפרק. קיימות מספר גישות שונות לביצוע החתך, תלוי בהעדפת המנתח. 

כניסה למפרק הברך: הסטת פיקת הברך ממקומה וחשיפת עצם הירך והשוק.

 

הכנת העצמות למשתל: ניקוי והסרת רקמה עודפת (שומן, מניסקוסים ועוד), ניסור והסרה של חלקי העצמות והסחוסים הפגועים ממפרק הברך בעזרת תבניות מיוחדות.. 

התקנת המשתל: לאחר קביעת הגודל והצורה המתאימה לשני חלקי הברך והפיקה, מולבש המשתל למקומו תוך שימוש במלט עצמות מיוחד על מנת לעגן את המרכיב לעצם.

בדיקה סופית: הכנסת ספייסר פלסטיק מתאים, הפעלת המפרק ובדיקת יציבותו בכל טווח התנועה של הברך, וכן בדיקת מנח הפיקה.

סגירת החתך:
סגירת החתך באמצעות חוטים מיוחדים שאינם נספגים לשיכבה המכאנית (קפסולה או פציה), לאחר מכן תפרים תת עוריים נספגים לקרוב שפתי החתך ולבסוף סגירה עם סיכות..

תרגילים למניעת סיבוכים לאחר ניתוח החלפת ברך:
התרגילים מיועדים למניעת היווצרות קרישי דם / פקקת בורידי הרגליים ובריאות, בעקבות ניתוח החלפת ברך.

1. נשימה עמוקה ושיעול

  • תרגיל זה ניתן לבצע בשכיבה או ישיבה
  • כל 15 דקות – 5 שאיפות עמוקות ולאחר מכן 2-3 שיעולים עמוקים
  • רצוי לבצע תרגיל זה במשך כל שעות הערות כל 20 דקות

2. הנעת כפות רגליים

  • בשכיבה על הגב או בישיבה במיטה, תוך שמירת רגליים ישרות, הנעת קרסוליים קדימה ואחורה רחוק ככל האפשר
  • רצוי לבצע תרגיל זה במשך כל שעות הערות כל 20 דקות
  • כאשר הברכיים ישרות- הרגשת מתיחה של שרירי התאומים ושרירי ירך אחורית (המסטרינג).

שיקום לאחר ניתוח החלפת ברך

ניתוח החלפת ברך יכול להתבצע באופן מוצלח, אך בכך לא מסתיים הטיפול. השיקום לאחר ניתוח זה חשוב לא פחות מהניתוח עצמו. הרופא המבצע ניתוח החלפת ברך, הוא גם זה אשר ינחה אתכם בפעולות השיקום שיש לבצע לאחריו. ההקפדה על ביצוע פיזיותרפיה במידת הצורך או תרגילים מותאמים לחיזוק האזור, מאפשרת לשמר את תוצאות הניתוח לאורך זמן ולהימנע מכאבים.